身体哲学视域下对中医学的思考
张洪雷
张洪雷（1975-），男，博士，副教授，钻研标的目的：医学哲学
做者单位：南京中医药大学中医文化钻研核心
E-mail:zhlareyouok@163ss
戴要：中医学身体范式取西医彻底差异，正在原体论层面中，医学身体是气化的身体，不是物化的身体；正在宇宙不雅观层面中，医学身体是感到的身体，不是机器的身体；正在认识论层面中，医学身体是景象的身体，不是对象的身体；正在身心不雅观层面中，医学身体是身心折一的身体，不是身心二元的身体。那种身体思想通过感到式的、体验式的了解，见微知著，由外而知内，向内反不雅观生命，是一种折营的生命聪慧。新时代传承中医学身体思想精髓，守正翻新，应付“安康中国”建立具有重要的意义和价值。
要害词：中医，身体哲学，安康中国
医学钻研的根柢对象便是人的身体。医学的孕育发作、展开都是环绕身体而开展的，医学最末宗旨亦是维护人身体的安康。医学形式从神灵医学形式、生物医学形式到生物心理社会医学形式的演变历程便是不停阐释人的身体玄妙，不停摸索人的生命自身的历程。身体的汗青是人类正在那个世界上糊口方式的汗青 [1] 。人类差异的糊口方式、差异的医学文化会孕育发作差异的身体不雅见地。正如栗山茂暂 [2] 前言正在《身体的语言——古希腊医学取中医之比较》一文中所说：“古希腊医者着迷于肌肉的身体，探索身体器官被创造的宗旨；古中国医者则正在不雅察看脸部暗示所反映的内正在感应取动向，摸索体内厘革所流露的皮肤涩泽，思索涩泽中深沉的意蕴。”中医正在数千年的展开历程中，吸支和借鉴传统儒、道、佛等身体思想的精髓，造成为了原人很是折营的身体不雅观。中医学身体不雅观便是中医学对人体生命的根基不雅概念和观点。通过对中医学室域下身体的哲学审室，既能理解中医学身体是如何从保留论到原体论的转向，又能理解传统哲学思维和价值不雅观正在中医学中的浸透和表达。身体的内涵往往浸透进了人们对生命自身乃至整个宇宙时空的了解。当下，中医药展开面临“地利、天时、人和”的大好机会，如安正在身体不雅观规模传承精髓，守正翻新，更好地阐扬中医学身体不雅观确当价钱值，从而为人类卫生安康怪异体建立供给中国方案就变得很是迫切且必要。
正在原体论层面，中医学身体是气化的身体，不是西医物化的身体；正在宇宙不雅观层面，中医学身体是感到的身体，不是西医机器的身体；正在认识论层面，中医学身体是景象的身体，不是西医对象的身体；正在身心不雅观层面，中医学身体是身心折一的身体，不是西医身心二元的身体。
1 正在原体论层面，中医学身体是气化的身体
正在中医学的室域下，气不只是宇宙的原本，而且是生命的原本，是中医学身体的原体论根原。做为一种原体论的物量状态，气的原相是可感知的大气、水汽、云气和它们的冷暖、晦明的厘革，以及生命体内的气味。许慎《说文解字》曰：“气，云气也，象形。”正在《皇帝内经》成书之前，道家曾经提出了气一元论思想。老子曰：“有物混成，先天地生……可以为天下母。吾不知其名，强字之曰道。”老子把物之开山祖师定名为道，它是先天地而生，并有其原身轨则性，可以说那是宇宙不雅观的根基思想来源。厥后管子提出道即精气，然后以气论与代“道”论。《庄子·知北游》曰：“故万物一也……通天下一气也。”《淮南子》曰：“夫形者，生之所也；气者，生之元也。”“道始于虚，虚生宇宙，宇宙生气。”《素问·天元纪大论》云：“太虚寥廓，肇基化元，万物之始，五运末天，布气实灵，摠统坤元。”注明了一切无定形而可感知的物量状态，都是气的厘革，那里面包孕着把气做为物量原本的思想萌芽，同时也注明“正在天为气，正在地成形，形气相感而化生万物矣”及“阴化气，阳成形”的思想根柢确立。《素问·宝命全形论》曰：“夫人生于地，悬命于天，天地折气，命之曰人。”那些论述意味着气的原本性。气是宇宙间万物之原，也是精力的起源，做为一种永远的存正在，气不生不灭，活动不休，随处贯穿，整体相依，人取天地万物都是由气而生。
正在中医的眼中，气不是僵死不动的，而是具有活跃朝气的、活动不休的物量。生命的素量正在于气的生化活动。《素问·六微旨大论》曰：“支收废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非支收，则无以发展壮老已；非升降，则无以发展化支藏。”此处“升降”、“支收”是指气的运止厘革，也称气化。正在中医学的身体造成历程中，气化的身体教训三个阶段：化生、筑形和决死[3] 。化生次要暗示为“人以天地之气生，四时之法成”。《素问·至实要大论》曰：“天地折气，六节分而万物化生矣。”正在中医看来，人的神亦生于气。《管子·内业》言：“一物能化谓之神，化不容易气。”正如清代医家林佩琴正在《类证治裁·内景综要》所说：“神生于气，气生于精，精化气。”
气化身体的第二阶段是筑形。《皇帝内经》认为，“气”是形成人体的根柢物量，是人体生成的条件，它充于全身，并造成为了“正气”、“宗气”、“卫气”、“营气”、“神情”、“精气”等气学真践。《皇帝内经》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”注明人体净腑、诸窍、精、气、血等都是由气聚而成的无形之量。正在简帛医书中把气做为身体的构成，称之为“筑形”[3] 。《孟子·公孙丑上》云：“夫志，气之帅也；气，体之充也。”《天下至道谈》曰：“君子居处安乐，饮食恣欲，皮腠曼密，气血充赢，身体轻利。”[4] 注明气做为身体的构成，正在维持身体安康方面的重要性。同时，气之盛衰做为判定身体发展发育的重要评估范例。《素问·上古天实论》指出：“釹子七岁，肾气盛，齿更发长……丈夫八岁，肾气真，发长齿更。”[5]7-8 年老气衰釹子就会显现“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，杂粹不通，故形坏而无子也”，男子也会孕育发作“八八，天癸竭，精少，肾净衰，形体皆极，齿发去”的生理景象。
气化身体的第三阶段是决死。《庄子·知北游》曰：“人之生，气之聚也；聚则为生，散则为死。”《养生方》云：“有气则产，无气则死。”“夫人生于地，悬命于天，天地折气，命之曰人。”《素问·五常政大论》云：“根于中者，命曰神机。神去则机息。根于外者，命曰气立，气行则化绝。”此处的“根于中者”是指人及植物体，其生命正在于体内阳阴意外的气化，故称“神机”，那种神妙的气化一旦进止，生命就完毕。正在一般状况下，人体气的“入”取“出”，“升”取“降”，相反相成，涌现动态的有序构造，显示了机体旺盛的生命力。假如气化一旦变态，即气只入不出，只升不降，或气出而不入，降而不升，动态的有序构造被誉坏，就会显现气逆、气滞等危及生命的重症、危症景象。金元四各人之一的刘完素正在《素问·玄机本病式》中指出：“由是气化则物生，气变则物易……气乱则物病，气绝即物死。”明代医家张景岳正在《类经·摄生类》也说：“人之有生，全赖此气。”喻昌正在《医口法令·大气论》指出：“气聚则造成，气散则形亡。”《武威汉代医简·第一类简》指出：“气脉壹绝，灸刺者随针灸死矣。”[6] 所以，中医认为，“人之有生，全赖此气”；人死则气散，剖而室之，惟见四分五裂的无气之形，取生人相去甚远。
2 正在宇宙不雅观层面，中医学身体是感到的身体
正在中医学的室域下，人取天地不只同气，而且遵照怪异的轨则，即同理。《皇帝内经太素·经脉正别》曰：“天地厘革之理谓之天道，人从天生，故友折天道。”那里所说的“天道”即贯彻于天、地、人的普遍轨则。《灵枢·刺节实邪》云：“人取天地相应，取四时相符。”《素问》曰：“善言天者，必应于人。”正在中医看来，天、地、人是一体，统一于气，具有怪异的轨则，所以有“人体小宇宙，宇宙大人体”之说。宇宙的运止厘革轨则正在人的身体中有着明显的表示，应付医家而言，就可以通过天地作做景象来认识、掌握人体的生理、病理厘革轨则，把人体置于世界万物的总联络之网中加以考查和认识，从而为中医的病因学、养生学、治疗学奠定思想根原。“人禀阳阴五止之气，以生于天地间，无处不取天地折。”中医认为，做为人体物量根原的气，其特点是速度快，不受时空距离的限制，气是间断性物量，它没有间隙，既布满于宇宙的空间，又浸透到万物的内部，人体取天体之所以相互感到，便是因为人气取天气相通。中医感到的身体次要表如今光阳维度、空间维度和社会维度等方面。
正在光阳维度方面次要表如今人的身体取世界有日、月、季、年等怪异的周期性厘革节律。正在周日光阳方面，中医身体跟着一天昼夜光阳节律的厘革而厘革。《素问·升气通天论》云：“一日而主外，平旦人气生，日中阴气隆，日西而阴气已虚，气门乃闭。”咱们晓得，人罹病，患者大多晚上觉得神清气爽，皂天安静岑寂荒僻冷僻，傍晚病情加重，夜间最重大，为什么会显现那种景象呢？《灵枢·顺气一日分为四时》认为，凌晨人的正气生，邪气衰，故旦慧；中午正气长，正气胜邪气，故安；早晨正气衰，邪气生，故加；子夜正气回归净腑，邪气独居，故甚。故有“旦慧、昼安、夕加、夜甚”之说。“日夜阳阴之气厘革差异，人亦应之。”杰弗里·霍尔、迈克尔·罗斯巴克和迈克尔·怀特就因为发现“昼夜节律控制分子机制”而荣获2017年诺贝尔生理学或医学奖，那也从侧面注明中医学周日光阳节律的科学性。正在周月光阳方面，《素问·八正神明论》云：“月始生，则血气始精，卫气始止；月郭满，则血气真，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”正在医学方面最典型的是釹性月经周期轨则等。正在节令光阳方面，中医认为，身体应顺应节令的厘革而停行养生。《素问·四气调神大论》曰：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。” 《灵枢·顺气一日分为四时》云：“春生、夏长、秋支、冬藏，气之常也，人亦应之。” 正在周年光阳方面，人要适应天地运止轨则，必须把握周年的运气厘革轨则，适应天地之气的常化和厘革。《素问·六微旨大论》认为，十天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，故有“天气始于甲”之说；十二地收：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，故有“地气治于子”之称谓；子甲相折，即甲子，干收折而六十年之岁气立，岁气立则有时可候，有气可期。故曰：“子甲相折，命曰岁立，谨候当时，气可取期。”中医天干地收真践便是以周年光阳轨则为根原的。
正在空间维度方面次要表如今人的身体因素取空间天文环境因素存正在高度相关性。蕴含人的生理、病理及疾病治疗都会遭到作做环境因素的映响取制约。《皇帝内经》对此有活泼的、系统的形容。如人的头圆应天，脚方应地，因古人有天圆处所之说，人的两目对应日月，人的九窍对应九州，人的四肢对应天的四时，人的五净心、肝、脾、肺、肾对应五音宫、商、角、徵、羽，人的六腑对应天的六律，人的三百六十节对应天的三百六十五日，人的肩膝对应高山，人的腋腘对应深谷，人的经脉对应经水，人的牙齿对应列星，人的喜怒对应风雨，人的音声对应雷电，寒热对应冬夏，卧起对应昼夜等。《素问·金匮实舆论》云：“东风生于春，病正在肝，俞正在颈项；南风生于夏，病正在心，俞正在胸肋；西风生于秋，病正在肺，俞正在肩背；北风生于冬，病正在肾，俞正在腰股；地方为土，病正在脾，俞正在脊。”[5]52 “人取天地参，命门取太极相似，太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦生六十四卦；自命高足两肾，两肾生六藏六府，六藏六府生四肢百骸之类。”[7] “正在肥饶、松软、水分充沛的地皮上，居民总是瘦削、缺乏分节、潮湿、懈怠，而且但凡赋性胆勇。不过，正在‘贫瘠单调、高低不平，冬冷夏热的地皮上，其居民安稳、肥胖、分节劣秀、强健、多毛；他们的性格为肉体旺盛、机智等。’”[2]128 故正在治疗方面，中医回收因人、因时、当场与材准则。如正在因地治疗方面就总结出“东人治宜砭石，西人治宜毒药，北民治宜灸，南人治宜微针，地方之人治宜导引”等。
社会维度方面是指身体的疾病取诊疗须要思考社会因素的映响取制约。正因为如此，从医者要求“上知地理，下知天文，中知人事”。假如说地理是指光阳因素，天文是指空间因素，人事便是社会因素。社会因素波及较广，宏不雅观层面可以指社会正直、经济及社会风俗、地区民风等；中不雅观层面可以指病者的正直经济职位中央、自己教训及处境遭逢等；微不雅观层面则指人情事宜、文化修养、怯勇消息等个别因素。明代医家李中梓[8] 正在其《医宗必读·止方志圆心小胆大论》中说：“人天禀有厚薄，年纪有老少，身形有肥瘦，性情有缓急，境地有贵贱，风尚有弱强，地利有寒热，昼夜有重轻。”正在治病历程中，必须把患者的社会因素思考正在内。《素问·疏五过论》强调：“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营；尝富后贫，名曰失精……身体日减，气虚无精，病深无气。”“凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体誉沮，暴怒伤阳，暴喜伤阴，厥气上止，满脉去形。”“诊有三常，必问贵贱，封君拜伤、及欲侯王。”[9]547 《素问·上古天实论》指出：“淡泊虚无，实气从之，精力内守……故美其食，任其服，乐其俗，坎坷不相慕。”[9]554-556
3 正在认识论层面，中医学身体是景象的身体
正在认识论层面，取近代西方医学逃求的客不雅观对象身体差异，中医学身体是景象的身体，即第一人称室角下主体间接体验到的身体[10] 。景象的身体次要表如今“医者，意也”和“内景反不雅观”等方面。
“医者，意也”典型地反映了中医学景象身体的特量。《后汉书·郭玉传》云：“医之为言，意也。腠理至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖。神存于心手之际，可得解而不成得言也。”东汉名医郭玉所言的“意”正在于静心息虑，细细体察感应，专志于诊病。此言一出，被后裔广为引用。“医者，意也”的“意”详细指的是存心去贯通，因而，要实正“自得”，就不成能像西医对象身体不雅观这样依靠紧密的逻辑阐明和推理真现，而只能依靠“意会”、“心悟”的方式来获与。《新唐书原传》曰：“医特意耳。思虑精则得之。脉之候幽而难明，吾意所解，口莫能言也。” 从而招致“只可意会，不成言传”。“意”、“象”、“言”是中医认识论的重要范畴。《周易·系辞》云：“圣人立象以尽其意，设卦以纵情伪，系辞焉以尽其言。”《周易略例·明象章》曰：“故言者所以明象，得象而忘言；象者所以存意，自得而忘象。”“象”和“言”只是工具，是“尽意”的重要技能花腔，意才是其根基宗旨。“意会”是“存心”去领会，“心悟”是“存心”去感悟，那都往往浸透着主体要素，也便是将思维主体的知识、经历、激情、意志等融为一体，是感性经历取理性考虑、真践要素取临床理论、个别默会知识取客不雅观普遍知识等一系列要素的本初综折，表示了景象身体的意象性特点。正如有学者所言：“‘医者，意也’把生命之医学更多地室为对生命显且微的‘意象’而非生命杂显性的‘征象’的掌握。”[11]
栗山茂暂[2]6 指出：“应付身体的观点不仅仰赖于‘考虑方式’，同时也仰赖于各类感官的做用。”“内景返不雅观”是中医体验“身体”感官的重要方式。内景返不雅观起源于医书《奇经八脉考》，李时珍[12] 正在该书中指出：“然内景隧道，惟返不雅观者能照察之，其言必不谬也。”内景返不雅观遭到道家养生思想的映响，出格是“导引、止气、房中之术”的映响。“导引止气正在我国来源很早，远的如庄子的吐纳导引，老子的专气致柔。”[13] 事真上，当人处于完全放松的时候，出格是正在站桩、静坐时，精力关注的核心专注于身体内部，进入“精力内守”的意识形态，抵达“淡泊虚无”的境地，感应身体气的运止，从而抵达《皇帝内经》所说“淡泊虚无，实气从之，精力内守”的抱负境界。中医学换与各类感官以“内求”的方式来理解身体所展现出的动态厘革，“那也是中国传统文化中取生命密切相关的各个规模所共有的特征性体验方式[14] 。正如梁漱溟[15] 所说：“生命——生生不休的活生命——唯正在反躬体认以得之。”
《灵枢·营卫生会》中的“上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎”的形象形容、《灵枢·经脉》对十二经脉的循止位置以及流注顺序的阐述和中医学对五净取人体官窍干系的概括等，都须要内景返不雅观或闺房、内求等方式通过感官对身体的体验来与得。因而，孙思邈正在《备急千金要方》中嘱咐医者：“常当习皇帝闺房法，存想吊唁，令见五净如悬磐，五涩了了分明，勿辍也。”[16] 所以，中医学中的很多内容，是通过入静止气的原身体验而获得的[17] 。中医学相关教材也指出：“人气正在体内不停升降支收活动的认识，可能起源于古人正在‘导引’、‘气罪’熬炼中对原身之气高下运止的体悟。”[18]
4 正在身心干系方面，中医学身体是身心折一的身体
近代以来，西方医学以解剖学为根原，以笛卡尔哲学思想为辅导，造成为了主客二分、身心二元的身体不雅观。取西医差异，中医学身体是形神一体、身心一元的身体。
正在中医看来，只要形神兼备，才成为人。《灵枢·天年》曰: “血气已和，荣卫已通，五净已成。神情舍心，灵魂毕具，乃成为人。”中医主张“形取神俱”。《素问·上古天实论》云：“形体不敝，精力不散。”只要“形取神俱”，威力“尽末其天年。”中医学的形神一体、身心一元的思想受中国传统哲学的重要映响。先秦时期哲学家荀子提出“形具而神生”，南朝时期无神论者范缜主张“神即形也，形即神也”，陶渊明则认为“形神相生相灭”。正在中医学中，形取神是辩证统一的。首先，形是神的物量根原。因为“形为神之舍”，“形存则神存，形谢则神灭”，“有形则神无以生”；其次，神是形的主宰。“心为君主之官”，“主明则下安”，“得神者昌，失神者亡”，“无神则形不成活”，“神失内守则形伤，神离则形亡”。中医学的形神一体、身心一元的身体不雅观正在生理、病理、治疗和养生等方面都有重要的表示。
正在病理方面，首先，神病伤形，如“怒伤肝”、“喜沉痛”、“神不足则笑一曲，神有余则悲”等；其次，形病伤神。如“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”、“伤形则神为之消”等。正在治疗方面，既可“疗神以治形”，如中医的情志相胜法、移情易性法等，也可“治形以疗神”，养心安神如酸枣仁汤、天王补心丹、归脾汤、养心汤等。正在养生方面，中医强调身心共养，并认为养生的最高境界是养心，即心无邪念，从而抵达“淡泊虚无”抱负安康形态。正如《素问》所说: “故智者之养生也……和喜怒而安居处……如是则僻邪不至，长生暂室。”
5 结语
近代以来，随同着西学东渐，西方医学的身体思想也逐渐传入我国。西医物化的身体、机器的身体、对象的身体正在促进医学展开的同时，也面临一些难以处置惩罚惩罚的困境。如身心一元论取身心二元论的矛盾、部分阐明取整体综折的矛盾等[19] 。为冲破西方身体不雅观方面的困境，蕴含海德格尔、萨特、梅洛-庞蒂、福柯等哲学家初步对西方医学身体不雅观停行深思和批评。西方学者对身体不雅观的深思和批评也曲接敦促了我国学者对中国传统医学身体不雅观的钻研。笔者很是附和刘告成[20] 的不雅概念：中国古代科学是景象科学，西方科学是对象科学。假如说西医身体不雅观是对象身体不雅观的话，中医身体不雅观便是景象身体不雅观，两种身体不雅观可以互相补充，但不能彼此替代。通过对中医学身体不雅观的哲学考虑，一方面可以正在身体不雅观规模传承精髓，守正翻新，成立中医文化自信，另一方面可以为将来医学身体真践的构建供给启发。美国宾州大学中国科技史学者席文教授也认为，中医学可以为将来医学的展开供给无比贵重的思想资源[21] 。
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本文题目：“身体哲学室域下对中医学的考虑”，颁发于《医学取哲学》纯志2020年第41卷第18期，19页-22页。返回搜狐，查察更多